【放デイ児発】児童指導員等加配加算について(一部リライト)

※この記事は2021年2月にリライトしました

放課後等デイサービス、児童発達支援事業において、最も算定される加算です。

放課後等デイサービスの運営基準・報酬体系などのまとめはこちら

【開業方法】放課後等デイサービスの許可基準、報酬体系等まとめ【開業方法】放課後等デイサービスの許可基準、報酬体系等まとめ 本記事の対象：放課後等デイサービスの立ち上げを検討している方 ...

 

「難しい文章は読みたくない！」という方は、せめて↓の点だけでも押さえてください。

【2021年度報酬改定の要点】

・児童指導員等加配加算Ⅱの廃止

・報酬額は 理学療法士等187/児童指導員等123/その他の指導員90単位に減少

 

用語の確認

理学療法士等とは

⇒理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、保育士もしくは別に厚生労働省が定める基準に適合する専門職員

 

児童指導員等とは

⇒児童指導員もしくは強度行動障害支援者養成研修(基礎)等や、その他厚生労働省が定める基準に適合する者

※人員基準上の資格者として認められるのは児童指導員のみ。基礎研修修了者は人員配置として認められません。

 

その他の従業者とは

⇒上記①、②以外に該当しない者（一般指導員、障害福祉サービス経験者、看護職員）等

 

【追記】各資格者の要件を、注意点を交えながら分かりやすく解説しました

 

放課後等デイサービスにおける区分1、区分2とは

• 平日サービス提供時間3時間以上の事業所　⇒　区分1
• そうでない事業所　⇒　区分２

に変更されました（2021年4月～）。指標該当児の割合による区分わけは廃止されました。

 

児童指導員等加配加算Ⅰ

簡単に言えば

スタッフを2人おいている状態で、さらに常勤換算で1人以上、職員を配置していることで算定される加算です。

どんな職種を配置できるかで、算定額が変わります。

1. 理学療法士等…187単位/日　⇒　保育士も含まれます
2. 児童指導員等…123単位/日
3. その他の指導員…90単位　⇒　無資格の指導員でも算定できます

 

算定条件

「常時見守りが必要な障害児への支援や保護者に対する支援方法の指標を行う等の支援方法の強化を図るために」「給付費の算定必用となる従業者の数に加え」「1以上配置すること」で算定する

児童指導員等加配：児童指導員を2名以上配置、かつ児童指導員等を1名以上配置（常勤換算）することで算定できます。

児童指導員等加配 ※2名以上、児童指導員を配置していること
定員数/新旧	旧	新
10名	195	155
11～20名	130	103
21名～	78	62

 

指導員加配：児童指導員を2名以上配置、かつ指導員を1名以上配置（常勤換算）することで算定できます。

障害福祉サービス経験者も「その他の指導員」に該当します。

看護職員も同様です。

（その他）指導員加配
定員数/新旧	旧	新
10名	183	91
11～20名	122	61
21名～	73	36

 

 

児童指導員等加配加算Ⅱ

簡単に言えば

加算Ⅰをとっている状態で、さらに1人スタッフを配置することで算定できます。

（10名定員の事業所場合、1カ月単位でみて現場に4人以上、支援員がいる状態）

 

注意点は以下のとおりです。

• 区分2の事業所では算定できません。
• 個別支援計画を作成できないと、算定できません。

 

加算額

1. 理学療法士等…209単位/日　⇒　保育士も含まれます
2. 児童指導員等…155単位/日
3. その他の指導員…91単位　⇒　無資格の指導員でも算定できます

 

要件

1. 区分１の１、１の２の放課後等デイサービス事業所
2. 人員基準をクリアすること
3. 児童指導員等加配加算Ⅰを算定していること
4. そのうえで、1名以上配置することで算定する。

※個別支援計画未作成減算を算定している場合は算定できない

 

平日、休日ともに「区分１（指標該当事業所）」の場合のみ、算定できる加算です

理学療法士等加配加算 ※2名以上、児童指導員を配置していること
定員数/新	新
10名	209
11～20名	139
21名～	84

 

児童指導員等加配 ※2名以上、児童指導員を配置していること
定員数/新旧	旧	新
10名	195	155
11～20名	130	103
21名～	78	62

 

（その他）指導員加配
定員数/新旧	旧	新
10名	183	91
11～20名	122	61
21名～	73	36

 

スタッフ配置の例

ここまでの話を表で整理してみました。

• 前提①加配Ⅱはｓ平日、休日ともに指標該当事業所のみ算定可能　⇒　区分Ⅰ該当事業所のみ算定可
• 前提②スタッフはサービス提供時間（児童の利用時間帯）中に配置すること

パターン１：保育士を加配1名、さらに児童指導員を加配1名算定した場合（資格者を多く配置できた場合）

職種	職員数	算定加算
児童指導員Ａ	常勤1名	人員基準、かつ加配加算の算定上必要
児童指導員B～Ｄ	常勤1名　or 常勤換算1名
保育士Ｅ	常勤1名　or 常勤換算1名	加配Ⅰ「作業療法士等」209単位	–
児童指導員Ｆ～Ｈ	常勤1名　or 常勤換算1名	–	加配Ⅱ「児童指導員等」155単位

 

パターン２：保育士を加配1名、さらに保育士を1名算定した場合（保育士を多く配置できた場合）

職種	職員数	算定加算
児童指導員Ａ	常勤1名	人員基準、かつ加配加算の算定上必要
児童指導員Ｂ～Ｄ	常勤1名　or 常勤換算1名
保育士Ｅ	常勤1名　or 常勤換算1名	加配Ⅰ「作業療法士等」209単位	–
保育士Ｆ～Ｈ	常勤1名　or 常勤換算1名	–	加配Ⅰ「作業療法士等」209単位

 

パターン3：指導員を1名、さらに指導員を1名配置した場合（一般指導員しか配置できない場合）

職種	職員数	算定加算
保育士Ａ	常勤1名	人員基準上必要91単位
児童指導員B	常勤1名　or 常勤換算1名
障害福祉経験者Ｅ	常勤1名　or 常勤換算1名	加配Ⅰ「その他の従業者」91単位	–
指導員Ｆ～Ｈ	常勤1名　or 常勤換算1名	–	加配Ⅱ「その他の従業者」91単位

 

運営上難しい点

「とりあえず3人、支援員を配置すれば良いんですよね」としか捉えていない場合、

実地指導に入られたとき減算措置を受けるリスクが高まります。

人員配置、シフト作成の基礎を抑えてください。

地域によって解釈が大きく変わるため、必ず自治体の手引きを確認してください。

行政に確認をとった際にはきちんと記録を残しておくことも、事業所を守るための大事な作業です。

よくある質問

保育士2人と児童指導員1人を配置している場合、209単位と155単位どちらの加算がとれるのか

Ａ．どちらの加算を算定しても構いません（報酬ハンドブックp.1120　問16)

 

理学療法士について、午前に機能訓練を行い、午後に機能訓練を行わなかった場合の加配加算に関する判定

Ａ．午後、機能訓練を行わずに人員として配置していたのであれば、加配加算の算定に必要な常勤換算数として含むことができる。

 

児童発達支援では区１、放課後等デイサービスでは区２の多機能型事業所の場合の、加配加算の算定

Ａ．区分１の事業については、加配加算Ⅱまで算定できる（区分２の事業については算定不可）

児童発達支援と多機能型事業所の場合、未就学児のみの事業所であれば、加配Ⅱまで算定できます。

知らずに損している事業所様も非常に多い規定です。

 

児童指導員等0.5、理学療法士等0.5の場合の、算定類型

理学療法士等加配209単位ではなく、児童指導員等155単位を算定する。

 

理学療法士等を加算していた場合で、特定の月だけ、要件を満たせなかった場合（30年9月7日追記）

役所回答：加算届をすぐに提出してください（としか、立場上回答せざるを得ません）

実務：各市町村から確認の電話が入ることがあります

例）

請求で「児童指導員等」として上がってきています。登録上は「理学療法士等」になっていますがどちらが正しいですか？　等

※条件を満たせないことが明らかとなった場合、

1. 実際に入金作業を行う各市町村に相談
2. 指定担当の県庁の相談

この順番で確認をとってみてください。

何も言わず請求を挙げて、返戻でエラーになる事態を回避するためです。

 

児童指導員等加配加算のまとめ

放課後等デイサービス、児童発達支援において必須ともいえる加算です。

入金額も大きいため、人員基準をよく理解して運用しなければなりません。

本項が貴社の事業運営の参考になれば幸いです。

 

 

行政書士ヨシカワ事務所メルマガ支部

無料でご利用いただけるメールマガジンで

主に事業運営に関するお役立ち情報や特別クーポン配信などに使用しております。

配信コンテンツは表向きには保管していないため、

早めに登録したほうが、より多くのお知らせを受け取ることができます

 

無料メルマガの登録に移る

 

【再開】お問い合わせはこちら

業務のご相談や個別具体的な質疑応答等は

以下のページからお受けしております。

 

お問い合わせページに移る